肛周脓肿发展至坏死性筋膜炎而死亡获赔61万

律师观点分析

       肛周脓肿发展至坏死性筋膜炎而死亡获赔61万

案件简介：

10月7日，患者因臀部肿痛就诊于第一被告医院，诊断：急性呼吸道感染。10月8日因“臀部肿痛2天”再次就诊，诊断：臀部肛周脓肿。10月9日再次就诊，诊断：臀部软组织感染。患者连续三日就诊，患者病情未缓解反而加重。

10月10日，患者因“肛周肿痛”就诊于第二被告医院，诊断：会yin部坏死性筋膜炎，处置：急诊住院手术治疗，但因床位问题医方延误治疗没有及时将患者收入院观察。10月11日上午，患者身体不适再次就诊，医方仍未处理，直至下午1点患者昏迷被送入抢救室，抢救无效死亡。

鉴定意见：

1.由于第一被告医院未能明确诊断，也未能采取积极有效措施(如：行脓肿切开引流、全身大剂量敏感抗菌素应用、控制血糖等)，阻止肛周脓肿进展为会yin部坏死性筋膜炎，致患者终因坏死性筋膜炎致脓毒性休克死亡的损害后果。

2.第二被告医院对患者的救治过程中，在门诊接诊医生决定急诊收患者住院后，医方未能及时按急诊流程收住院进行手术治疗，进而使患者丧失了尽早手术治疗，阻止坏死性筋膜炎进展至脓毒性休克阶段，最终死亡的损害后果。    3.除自身存在有糖尿病史、血糖控制差，造成感染难以控制的风险更大的自身因素；同时，肛周脓肿进展为会yin部坏死性筋膜炎属可以预见，可以预防，但难以完全避免的严重并发症，一旦进展为会yin部坏死性筋膜炎病死率高达74％，且病情进展凶险迅速，24-96h即可致死。建议医方承担次要责任程度。

法院裁判：

法院部分采纳司法鉴定意见,考虑到患者依从性差，不积极配合治疗与病症加重存在因果关系，此情节应予综合考虑。结合两家医院专科诊疗条件和经验，第一被告医院应承担10%的责任，第二被告医院承担35%的责任。判决第一被告医院赔偿医疗费、护理费、营养费、交通费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费等137715，第二被告医院赔偿481602元。

律师观点：

    患者合并糖尿病史、血糖控制差，自身疾病进展快由肛周脓肿到会yin部坏死性筋膜炎，坏死性筋膜炎病死率高，为死亡的主要原因。在庭审过程中，法院在参考鉴定意见的同时，认为患者依从性差，且病情进展凶险迅速，未按第一被告医嘱建议联合用药控制感染，导致感染急速加重，增加死亡风险，因此患者自身的过失与损害后果发生存在因果关系。法院充分考虑到医疗纠纷的复杂性，医疗救治的局限性，患者起病急病情发展迅速5天内死亡，给医院救治增加了很大的难度。诉讼是一个真相还原的过程，每一个损害后果的背后都呈现多因一果的局面。